איבוד כושר עבודה, כך פנסיית נכות יכולה לשמור עליכם כלכלית

אובדן כושר עבודה הוא אירוע מטלטל שיכול לשנות את חייו של אדם מן הקצה אל הקצה גם מבחינה בריאותית וגם מבחינה כלכלית.
רבים אינם מודעים לכך שבמצבים כאלה, ייתכן והם זכאים לקבל פנסיית נכות שתסייע להם לשמור על יציבות כלכלית בתקופה מורכבת זו, בין אם מדובר בפגיעה פתאומית או בהתפתחות של מחלה, חשוב להכיר את הזכויות, להבין כיצד פועלת המערכת, ולדעת אילו צעדים יש לנקוט כדי לממש את הזכאות.
במאמר זה נסקור את עקרונות פנסיית הנכות, מי זכאי לה, וכיצד ניתן לפעול בצורה נכונה לקבלת הפיצוי המגיע.
מהי פנסיית נכות? פנסיית נכות היא קצבה חודשית כספית הניתנת לחברי קרן הפנסיה שכושר הרפואי לעבודה נפגע בשיעור של 25% לפחות לאור מצבם הרפואי.
במדינת ישראל, כל עובד שכיר (גברים מגיל 21, נשים מגיל 20) זכאי להפרשות פנסיוניות חובה.
כאשר מדובר בשכירים מעסיקים מחויבים עפ"י חוק, להפריש כספים לקרן פנסיה (תגמולים ופיצויים) עבור כל עובד, ללא תלות בגובה השכר.
גם עצמאים מחויבים להפריש כספים לפנסיה, אך בניגוד לשכירים הם מחויבים לבטח את עצמם.
נפגעתם במהלך העבודה ואינכם יכולים להמשיך לעבוד? מה עושים כעת?

מקרה מסוג זה, מזכה את המבוטחים קצבת נכות כספית מקרן הפנסיה אשר זהה לקצבת אובדן כושר עבודה מחברת ביטוח.
מדובר בקצבה חודשית המשולמת למבוטחים במקרה של אבדן היכולת לעבוד באופן מלא/חלקי בעבודתם ו/או בכל עבודה אחרת המתאימה להם לפי השכלתם/ הכשרתם או ניסיונם, לאור מצבם בריאותי לתקופה של יותר מ- 90 ימים ברציפות.
מצבים אלו מזכאים את המבוטחים לפנסיית נכות, זאת במידה ונקבעו להם ע"י רופא מומחה אחד הערכים הבאים:
 אובדן כושר עבודה חלקי, מדובר במקרה בו נקבעו למבוטח שיעור של 25% נכות ומעלה (בהתאם לתקנון קרן הפנסיה), במקרה זה יזכה את המבוטח פנסיית נכות חלקית.
 אובדן כושר עבודה מלא, מדובר במקרה בו נקבעו למבוטח שיעור של 75% נכות ומעלה, במקרה זה ישולם למבוטח פנסיית נכות מלאה, כאשר במידה ויקבע למבוטח 100% נכות הדבר יוביל לפיצוי בגובה מקסימאלי 75% מהמשכורת המבוטחת.

100% דחיית התביעה ע"י חברת הביטוח

ברוב המוחלט של המקרים, חברות הביטוח יטענו כי המבוטח אינו עומד בתנאי הפוליסה והדבר יוביל לדחייה תביעה.
דחיית התביעה תתבסס על אחת מהטענות הבאות; הראשונה שהמבוטח לא איבד את יכולת להשתכר ולא נכנס בגדרי הגדרה של עובד שאיבד את כושר עבודתו.
השנייה, המבוטח טרם הצטרפותו לקרן הפנייה כבר סבל ממחלה קודמת / בעיה רפואית.
היוועצות וסיוע של עו"ד הבקי בתחום תוביל ברוב המקרים להצגת הטעונים בצורה המקצועית והטובה יותר אל מול חב' הביטוח (וועדת הערר הפנימית של קרן הפנסיה) על מנת להשיג את הכספים להם זכאים המבוטחים.
במידה וקרן הפנסיה עומדת על סירובה לתשלום כספים למבוטח, ניתן להגיש ערר לוועדת ערר פנימית שמתקיימת על ידי קרן הפנסיה עצמה ולא בית המשפט, בדומה לוועדת ערר רפואיות.
לכן ישנה חשיבות קריטית בליווי של עו"ד במסגרת הליך הגשת הערר היות ומדובר בהזדמנות חד פעמית!

תקופת אכשרה בקרנות הפנסיה מה זה בכלל?

מונח זה ייחודי לקרנות הפנסיה, במילים פשוטות מדובר בפרק זמן לאחר הצטרפות לקרן פנסיה, שבו המבוטח משלם דמי ביטוח אך אינו זכאי לממש את הכיסוי הביטוחי במלואו.
כאשר מטרת תקופה שיהוי זו, היא להגן על חברת הביטוח מפני סיכונים לא סבירים, ובעיקר מפני הונאות ביטוח שונות ומשונות.
תקופת אכשרה בקרן פנסיה היא תקופה בת 60 חודשים (5 שנים) ממועד ההצטרפות, במהלכה אין כיסוי ביטוחי למחלות קיימות שהיו למבוטח טרם הצטרפותו.
לכן במידה ואובדן כושר עבודה נובע ממצב רפואי קודם, חב' הביטוח תעמוד על סירובה דבר תשלום הקצבה, עם זאת לאחר חמש שנים ייהנה המבוטח מכסוי מלא גם למחלות אלו, לכן קרדינלי להיוועץ בעו"ד המומחה בתחום שידע באיזה עת להגיש את התביעה לחב' הביטוח.
עם זאת, לאחר תקופה של 60 חודשים מיום ההצטרפות לקרן הפנסיה המבוטח ייחשב כמי שהצטרף בריא לכל דבר ועניין גם אם כאשר טרם הצטרפותו לקרן הפנסיה לקרן סבל ממחלה כזו או אחרת.

פנו עוד היום לקבלת סיוע וליווי משפטי של משרדנו המתמחה בדיני נזיקין ובאופן ספציפי בפנסיית נכות, פנייה זו עשויה לשפר ולהגדיל באופן משמעותי את הסיכויים שלכם לקבל פיצוי כספי!
צרו קשר עוד היום 03-9393060 טלפון רב קווי.